Síndrome Do Piriforme: Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico E Tratamento

Não existem critérios acordados para estabelecer o diagnóstico da síndrome do piriforme, e os testes para o procedimento geralmente são realizados para eliminar outros diagnósticos possíveis, em vez de confirmar a existência da síndrome do piriforme. A maioria dos protocolos de tratamento visa melhorar a amplitude de movimento e flexibilidade ao redor do quadril, bem como diminuir a inflamação ao redor do nervo ciático. A síndrome do piriforme é um distúrbio neuromuscular incomum causado quando o músculo piriforme comprime o nervo ciático. O músculo piriforme é um músculo plano em forma de faixa localizado nas nádegas, próximo ao topo da articulação do quadril. Este músculo é importante no movimento da parte inferior do corpo porque estabiliza a articulação do quadril e levanta e gira a coxa para longe do corpo. Isso nos permite caminhar, transferir nosso peso de um pé para outro e manter o equilíbrio. Também é usado em esportes que envolvem levantar e girar as coxas – em suma, em quase todos os movimentos dos quadris e pernas.



Por exemplo, alguns médicos sugerem que alongamentos e/ou exercícios em casa façam parte do programa básico de reabilitação. A síndrome do piriforme geralmente começa com dor, formigamento ou dormência nas nádegas. A dor é causada pelo músculo piriforme que comprime o nervo ciático, como ao sentar-se no banco do carro ou correr. A dor também pode ser desencadeada ao subir escadas, aplicar pressão firme diretamente sobre o músculo piriforme ou ficar sentado por longos períodos de tempo. A síndrome do piriforme é uma doença rara que afeta o nervo ciático e o músculo piriforme.

Quais São Os Sintomas Da Síndrome Do Piriforme?

A síndrome do piriforme ocorre quando o músculo piriforme pressiona o nervo ciático. A condição pode causar dor, dormência ou formigamento na bunda, quadril ou parte superior da perna.

• A síndrome do piriforme é um distúrbio neuromuscular incomum causado quando o músculo piriforme comprime o nervo ciático.
• Os autores concluíram que não houve diferença estatisticamente significativa no nível de dor avaliado em repouso e em movimento durante a primeira semana, primeiro mês e terceiro mês após as injeções (37).
• Embora existam vários fatores que podem contribuir para a síndrome do piriforme, a apresentação clínica é bastante consistente.
• Uma coorte de 22 pacientes com síndrome do piriforme foi tratada com um quarto de litro de infusão a 20% durante os primeiros 5 dias de tratamento e vitaminas B (B1, B2 e B12) durante 6 semanas.
• A combinação de manitol e vitamina B também mostrou resultados promissores no alívio dos sintomas da síndrome do piriforme.
• A combinação de testes clínicos, estimulação nervosa e exames de imagem feitos por um médico pode ajudar a descartar outras condições que podem imitar a síndrome do piriforme e ajudar na decisão da melhor abordagem de tratamento.

Se os profissionais de saúde diagnosticarem precocemente a síndrome do piriforme e a causa subjacente for tratada, o prognóstico geralmente é bom. No entanto; a síndrome do piriforme em algumas pessoas é diagnosticada mais tarde na doença. Um diagnóstico tardio tem um prognóstico menos favorável se a doença se tornar crónica. Se o diagnóstico da síndrome do piriforme for realizado corretamente, a cirurgia pode ser uma boa opção de tratamento em pacientes com ciática refratária, apesar dos tratamentos conservadores adequados. O nervo ciático é um nervo grande que vai da região lombar, sob o piriforme, até as pernas. Quando o piriforme está tenso, pode agravar o nervo ciático e causar a síndrome do piriforme.

Quais Procedimentos E Testes Diagnosticam A Síndrome Do Piriforme?

A síndrome do piriforme é um diagnóstico diferencial importante na investigação da dor lombar e não deve ser descartada com exames e testes adequados. Os médicos devem considerar o manejo médico e conservador no plano de tratamento inicial da síndrome do piriforme.

• Em mais de 80% da população dos Estados Unidos, o nervo ciático sai dentro da incisura ciática maior, inferior ao tendão do músculo piriforme (14).
• Se o diagnóstico da síndrome do piriforme for realizado corretamente, a cirurgia pode ser uma boa opção de tratamento em pacientes com ciática refratária, apesar dos tratamentos conservadores adequados.
• Tratamentos de injeção podem ser recomendados quando o alívio adequado da dor não é obtido com medicação oral.
• Os mesmos alongamentos e exercícios que podem ajudar a aliviar a dor do piriforme ou da síndrome glútea profunda também podem reduzir o risco de desenvolvê-la.

A dor piora quando o piriforme é pressionado contra o nervo ciático (por exemplo, ao sentar-se em um vaso sanitário, em um assento de carro, em um assento estreito de bicicleta ou ao correr). O prognóstico da síndrome do piriforme varia, muitas vezes dependendo de quando é diagnosticada. Por ser uma condição muitas vezes esquecida e mal diagnosticada, o atraso no diagnóstico é comum. De modo geral, indivíduos diagnosticados precocemente no curso da doença apresentam melhor prognóstico e respondem mais favoravelmente ao tratamento conservador. Aqueles indivíduos que não são diagnosticados em tempo hábil podem desenvolver síndrome do piriforme crônica, que pode ser mais difícil de tratar. O músculo piriforme é um músculo plano em forma de faixa localizado profundamente na região das nádegas.

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O nervo ciático é um nervo grande que sai de cada lado da região lombar e segue profundamente na região das nádegas, desce pela parte de trás da perna e, eventualmente, se ramifica em nervos menores que terminam no pé. Na maioria das pessoas, o nervo ciático passa por baixo do músculo piriforme, na região profunda das nádegas. Normalmente, o nervo ciático funciona para conectar a medula espinhal aos músculos e nervos sensoriais das pernas. A PS primária é responsável por menos de 15% dos casos e inclui anomalias anatômicas, como o trajeto anômalo do nervo ciático, a divisão do nervo ciático ou a variante dividida do próprio músculo (13). Em mais de 80% da população dos Estados Unidos, o nervo ciático sai dentro da incisura ciática maior, inferior ao tendão do músculo piriforme (14). No entanto, uma anomalia na qual o nervo ciático se divide em seus componentes distais (nervo tibial e fibular comum) na região proximal profunda da coxa predispõe ao desenvolvimento de compressão do nervo ciático. Os ramos iniciais podem passar através, acima ou abaixo do músculo piriforme e ficar presos como tal (15).



A síndrome do piriforme refere-se a uma causa rara de dor lombar e ciática causada por músculo piriforme anormal. O diagnóstico costuma ser tardio devido à raridade da doença, à falta de sintomas clínicos específicos e de exames físicos. Até o momento, apenas poucos relatos de casos foram relatados sobre o papel da ressonância magnética no diagnóstico da síndrome do piriforme e nenhum deles é da Etiópia.

Como A Síndrome Do Piriforme É Tratada?

A síndrome do piriforme é uma condição clínica de compressão do nervo ciático ao nível da tuberosidade isquiática. Além disso, dormência nas nádegas e sensações de formigamento ao longo da distribuição do nervo ciático não são incomuns. Ilizaliturri et al. (57) concluíram em uma revisão retrospectiva de quinze pacientes que a liberação do tendão do músculo piriforme melhorou endoscopicamente a função, diminuiu a dor e permitiu que os pacientes retornassem às atividades diárias sem sintomas. Normalmente, a intervenção cirúrgica é reservada para pacientes que falharam no tratamento conservador (51).

• Outra opção de tratamento para a síndrome do piriforme é a terapia neural, que consiste na injeção de anestésicos locais e pode ser usada para distúrbios musculoesqueléticos dolorosos.
• Os sintomas e sinais da síndrome do piriforme podem variar de um leve desconforto a uma dor intensa e debilitante nas nádegas.
• O músculo piriforme é um músculo de formato piramidal com aparência achatada que se encontra na região proximal profunda da coxa, posteriormente, com os rotadores externos curtos do quadril.

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