Los Anticonceptivos Hormonales Pueden Afectar El Cerebro De Los Adolescentes

Dieciocho participantes mencionaron una falta de discusión sobre las opciones durante la experiencia de asesoramiento anticonceptivo. Por ejemplo, un encuestado afirmó que “los anticonceptivos hormonales eran una mierda y, más allá de los condones o la abstinencia, no se ofrecía ninguna otra alternativa”. Dieciséis participantes también mencionaron la falta de conversación con su proveedor sobre los efectos secundarios de los anticonceptivos.



Por ejemplo, un participante afirmó: “No siento que estuviera adecuadamente informado sobre los posibles impactos psicológicos de los métodos anticonceptivos cuando comencé”. Las mujeres que comenzaron a usar anticonceptivos orales durante la pubertad o la adolescencia también experimentan una actividad cerebral diferente durante el procesamiento de imágenes neutrales en la memoria de trabajo en comparación con las mujeres que comenzaron a usar anticonceptivos orales durante la edad adulta. Además de formular hipótesis sobre la capacidad de la HC para afectar los aspectos estructurales y funcionales del cerebro, esperábamos que los efectos fueran mayores en sujetos adolescentes que en sujetos adultos. Sin embargo, como identificamos sólo un estudio de neuroimagen realizado en una muestra puramente de adolescentes, esta hipótesis sigue sin resolverse y los efectos de dichos fármacos en los cerebros en desarrollo siguen sin determinarse. Los estudios incluyeron a muchos sujetos mayores, lo que hizo imposible desentrañar las diferencias potenciales entre los efectos en el cerebro adolescente y los efectos en el cerebro adulto. Ninguno de los estudios investigó cambios estructurales relacionados con el uso de HC en adolescentes que nunca habían usado drogas, sino que incluyeron muestras de conveniencia con sujetos en su mayoría adultos. Solo un estudio funcional (Mareckova et al., 2014) incluyó una muestra estrictamente de adolescentes, pero no hubo comparación directa con sujetos mayores ni ninguna prueba estadística de covariables de edad.

El Cerebro Como Objetivo De Los Anticonceptivos Hormonales: Evidencia De Estudios En Animales

Las respuestas hemodinámicas BOLD (dependientes del nivel de oxígeno en la sangre) a expresiones de enojo o miedo difirieron entre los grupos y dentro del grupo HC al comparar las exploraciones previas al tratamiento y al tratamiento. Durante la última semana del ciclo de tratamiento, el grupo HC mostró una menor reactividad en las circunvoluciones frontales bilaterales, tanto en comparación con el grupo placebo como con las exploraciones previas al tratamiento.

• El estudio, publicado en la revista Hormones and Behavior, encontró que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas tienden a tener una perseverancia reducida al completar tareas cognitivas tanto simples como complejas.
• Por ejemplo, un encuestado afirmó que “los anticonceptivos hormonales eran una mierda y, más allá de los condones o la abstinencia, no se ofrecía ninguna otra alternativa”.
• Por ejemplo, el estudio de Scheele et al. (2016), que evaluó el atractivo percibido de la pareja, encontró que al ver el rostro de la pareja, el tratamiento con oxitocina aumentó la evaluación conductual del atractivo de la pareja, así como las respuestas BOLD en el núcleo accumbens y el VTA, en el grupo NC.
• Una nueva investigación en ratas jóvenes vincula las hormonas sintéticas que se encuentran en las píldoras, parches e inyecciones anticonceptivas con una transmisión desordenada de señales entre las células de la corteza prefrontal, un área del cerebro que continúa desarrollándose durante la adolescencia.
• Todos los estudios estructurales probaron diferencias en varias estructuras cerebrales en usuarios de diferentes tipos de HC en comparación con los no usuarios actuales.

El grupo de placebo también mostró una disminución de la reactividad de la amígdala en la última serie de exploraciones, mientras que este cambio no se encontró en el grupo de HC. Se consideraron estudios que emplean técnicas de neuroimagen para medir los posibles efectos de la HC en la estructura o función del cerebro.

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La seguridad, eficacia y contraindicaciones relacionadas con los anticonceptivos hormonales están bien establecidas (CDC, 2020). Aunque la seguridad y eficacia están bien establecidas, aún existe mucha incertidumbre con respecto a los efectos cerebrales de la anticoncepción hormonal. Revisamos sistemáticamente estudios en humanos y animales sobre los efectos cerebrales de la anticoncepción hormonal que emplearon técnicas de neuroimagen como MRI, PET y EEG, así como estudios en animales que informaron sobre neurotransmisores y otros efectos bioquímicos cerebrales. Revisamos 1001 artículos y finalmente extrajimos datos de 70, que comprenden 51 estudios en humanos y 19 en animales. Es de destacar que no hubo estudios en animales que emplearan resonancia magnética, resonancia magnética nuclear o PET estructural o funcional. En resumen, nuestra revisión muestra que se han documentado asociaciones de anticonceptivos hormonales con cambios en el cerebro.

• Durante la última semana del ciclo de tratamiento, el grupo HC mostró una menor reactividad en las circunvoluciones frontales bilaterales, tanto en comparación con el grupo placebo como con las exploraciones previas al tratamiento.
• Dieciséis participantes mencionaron espontáneamente efectos secundarios sexuales, incluida la pérdida de la libido y la anorgasmia.
• GPER se descubrió más recientemente y se ha demostrado que se expresa en el hipocampo, el hipotálamo y el mesencéfalo de roedores (Prossnitz
• La circunvolución parahipocampal es muy interesante en el contexto de las hormonas sexuales, ya que participa en la codificación del diseño espacial de “escenas” tridimensionales (Furuya et al., 2014).

El uso de AO también está relacionado con cambios estructurales significativos en regiones del cerebro implicadas en la memoria y el procesamiento emocional. En conjunto, estos hallazgos resaltan que el uso de AO induce cambios en la estructura y función del cerebro y altera la reactividad al estrés. Estos hallazgos pueden proporcionar una idea mecanicista de la mayor vulnerabilidad a las enfermedades mentales relacionadas con el estado de ánimo en las mujeres después del uso de anticonceptivos orales. Varios estudios mostraron efectos en áreas del cerebro que se sabe están implicadas en el procesamiento afectivo.

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El grupo de Skovlund también investigó las asociaciones entre la ingesta de HC y el comportamiento suicida y encontró un mayor riesgo tanto de intento de suicidio como de suicidio cometido. Nuevamente, el mayor riesgo fue mayor en las mujeres adolescentes y alcanzó su punto máximo dentro de los 2 meses posteriores al inicio de la ingesta (Skovlund et al., 2018). Líneas convergentes de evidencia de la literatura animal, así como de la neurociencia cognitiva y afectiva que involucra sujetos humanos, sugieren que estas hormonas continúan dando forma al cerebro posnatalmente, también durante la adolescencia (Herting et al., 2014; Schulz y Sisk, 2016). En la edad adulta modulan áreas cerebrales implicadas en el procesamiento cognitivo y emocional, y están implicadas en trastornos del estado de ánimo y de ansiedad (Comasco et al., 2014; Toffoletto et al., 2014; García et al., 2018). Hasta la fecha, la investigación de neuroimagen sobre los efectos del uso de HC en la estructura y función del cerebro no se ha revisado sistemáticamente. Por lo tanto, no se ha dilucidado completamente el potencial para influir en la plasticidad cerebral y, por tanto, alterar las estructuras cerebrales y los resultados del comportamiento.



Mientras tanto, los proveedores deben ser conscientes de las preocupaciones de sus pacientes y estar preparados para responderles con validación y atención. La percepción facial es un proceso considerado importante para la cognición social, que es una función cognitiva en la que se han encontrado diferencias de sexo. El área fusiforme de la cara juega un papel en el reconocimiento facial (Axelrod y Yovel, 2015) y los efectos en esta área fueron informados en los estudios estructurales de Pletzer et al. (2010, 2015), así como los estudios funcionales de Marečková (Mareckova et al., 2014) realizados con muestras de adultos y adolescentes. Estos estudios encontraron una mayor respuesta BOLD en el área de la cara fusiforme al ver caras ambiguas y enojadas. Los hallazgos de Marečková también proporcionan un vínculo entre la duración del uso de HC y el alcance del impacto en el cerebro, ya que la actividad en esta área aumentó en función de la duración del uso.

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Curiosamente, el 88 % de los participantes utilizó AO como su primera forma de HC; sin embargo, en el momento de completar la encuesta, solo el 29 % de los participantes utilizaba actualmente un AO y el 30 % (59/188) utilizaba actualmente un DIU. Un estudio prospectivo de 79 mujeres que usaban AO combinados encontró que los efectos secundarios emocionales y sexuales eran los mejores predictores de la interrupción o el cambio de métodos de HC [2].

• Este estudio fue realizado por el estudiante graduado Rupali Sharma, con el apoyo del analista de imágenes Dr. Zhuo Fang y un equipo de estudiantes universitarios”.
• La investigación sugiere que el perfil de la hormona del estrés de las mujeres que toman pastillas es similar al de las personas que han experimentado estrés crónico.
• Las directrices existentes sobre el tema del asesoramiento sobre anticoncepción se quedan cortas cuando se trata de los efectos secundarios psicológicos de la HC.
• Nuestros resultados muestran que el uso de AO durante la pubertad y la adolescencia da lugar a una respuesta atenuada al estrés y altera la activación cerebral durante el procesamiento de la memoria de trabajo.

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Margot