Rolul Credințelor Neadaptative În Terapia Cognitiv-comportamentală: Dovezi Din Tulburarea De Anxietate Socială PMC

O caracteristică importantă a tulburărilor de anxietate este că acestea persistă în fața siguranței manifeste. Temerile nerealiste ale persoanelor cu o tulburare de anxietate nu trebuie să devină realitate; totuși par să nu poată afla că asociațiile lor de amenințare sunt nefondate și că lumea este mai sigură decât se aștepta88. Acest deficit mecanicist în învățarea siguranței este confirmat în studiile de extincție care adaugă studii în care stimulul condiționat este prezentat singur după condiționarea standard a fricii pavloviane (Fig. 2a). Așteptarea că stimulul condiționat semnalează pericol ar trebui să scadă atunci când stimulul condiționat nu mai este urmat de stimulul necondiționat, iar răspunsul fricii condiționate ar trebui să scadă89.



Persoanele cu tulburare de panică prezintă simptome cognitive și comportamentale, cum ar fi interpretările greșite catastrofale ale simptomelor lor ca fiind periculoase (de exemplu, „inima mea bătând cu putere înseamnă că voi avea un atac de cord”) și evitarea situațiilor sau senzațiilor care induc panică (4). De exemplu, restructurarea cognitivă este folosită pentru a ajuta pacienții să-și reinterpreteze gândurile dezadaptative din jurul panicii (de exemplu, „dacă am amețeli, o să înnebunesc”) pentru a fi mai flexibili (de exemplu, „dacă am amețeală, poate însemna doar că am se învârte prea repede”). Tratamentele comportamentale pentru panică includ expunerea la situațiile (de exemplu, expunerea in vivo, care ar putea include conducerea în trafic sau mersul cu metroul) și senzațiile corporale (de exemplu, expunerea interoceptivă, care ar include exerciții fizice pentru a provoca simptome fizice) care declanșează. Scopul acestor expuneri este de a ilustra faptul că situațiile și senzațiile sunt benigne și nu indică un pericol.

Tulburări De Anxietate: Tipuri Și Simptome

Criteriul validității predictive este susținut atunci când intervențiile care atenuează tulburarea influențează și comportamentul în model35. Răspunsurile de frică condiționate în laborator scad acut atunci când participanților li se administrează anxiolitice (benzodiazepine)45, la fel cum simptomele de anxietate sunt reduse acut de anxiolitice46. În plus, scăderi mai susținute ale răspunsurilor de frică condiționată sunt observate după expunerea repetată la stimulul condiționat fără stimulul necondiționat (extincția)47,48, în același mod în care tratamentul de expunere duce la reduceri susținute ale simptomelor de anxietate49. Intervențiile bazate pe mindfulness funcționează atât ca tratamente transdiagnostice adjuvante la CBT pentru pacienții cu tulburări de anxietate și stres, cât și ca tratamente de sine stătătoare.



Comportamentele netratate pot duce la o izolare crescută sau la dificultăți în formarea și menținerea relațiilor. Provocările emoționale pot escalada, provocând niveluri mai ridicate de stres, anxietate sau chiar depresie din cauza luptelor continue cu comunicarea, supraîncărcarea senzorială și frustrarea în navigarea situațiilor sociale. Într-un cadru educațional, comportamentele negestionate ar putea împiedica oportunitățile de învățare, afectând progresul academic (și progresul celorlalți din sală) și pot duce la excluziune socială sau dificultăți în accesarea resurselor educaționale. Fără intervenție, aceste provocări pot persista până la adolescență și la vârsta adultă, afectând bunăstarea generală și calitatea vieții. Impactul comportamentelor dezadaptative se extinde dincolo de provocările imediate, influențând traiectoria de dezvoltare a persoanei.

Free Sleep Foundation Score™

Cu toate acestea, conform unei meta-analize51, indivizii diagnosticați cu o tulburare de anxietate prezintă stingerea fricii întârziată și/sau redusă în comparație cu participanții de control neanxioși. Dovezile pentru rolul extincției afectate în patogeneza anxietății clinice provin și din studii prospective care includ populații cu risc de a dezvolta o tulburare de anxietate (de exemplu, soldați, pompieri și polițiști). În aceste studii, deficitele în învățarea extincției (cum ar fi o scădere mai slabă a extincției timpurii, frica diferențială mai mare care răspunde la o amenințare condiționată față de un indiciu de siguranță condiționat pe tot parcursul extincției sau reținerea afectată a extincției) au prezis apariția simptomelor de anxietate după un eveniment traumatic74,77. În mod remarcabil, efectele predictive au fost observate uneori pentru un parametru de extincție, dar nu pentru altul (de exemplu, prezente în electromiografia facială, dar nu în răspunsul la conductanța pielii77, sau prezente doar pentru prima serie de teste de extincție74), iar în cel puțin un caz, cercetătorii nu au putut pentru a replica rezultatele lor anterioare94. Descoperirile noastre sunt în concordanță cu propunerea că convingerile interpersonale dezadaptative joacă un rol cauzal în SAD și că terapia CBT poate schimba aceste convingeri.

• Dificultatea de a gestiona aceste comportamente ar putea duce la creșterea stresului pentru copil și familia lor, afectând bunăstarea lor generală.
• Alte studii au confirmat că indivizii cu o tulburare de anxietate prezintă într-adevăr o dobândire diferențiată a fricii față de amenințările și indiciile de siguranță, dar într-o măsură mai mică decât participanții de control neanxioși, din cauza răspunsurilor crescute de frică la indicii de siguranță la cei cu o tulburare de anxietate66– 69.
• O aversiune sporită împotriva amenințărilor și o anxietate generală mai mare ar putea, la rândul lor, să conducă la suprageneralizare.
• În dobândirea fricii pavloviană, un semnal precedă în mod repetat și consecvent un eveniment aversiv și, în consecință, indică fără ambiguitate amenințare.
• De exemplu, la studenții din primul an, evaluările așteptării amenințărilor condiționate în timpul dobândirii fricii au prezis simptomele de anxietate 6 luni mai târziu73.
• Persoanele cu trăsături înalte anxioase prezintă, de asemenea, o conștientizare redusă a contingentei în timpul învățării fricii, comparativ cu persoanele cu trăsături scăzute anxioase175,181,182.

Va fi important pentru cercetările viitoare să investigheze relațiile dintre credințele interpersonale dezadaptative și anxietatea socială la populațiile cu o gamă largă de anxietate socială, inclusiv cele fără SAD. În al treilea rând, nu am putut testa ipoteza că medierea impactului tratamentului asupra anxietății sociale prin credințe interpersonale dezadaptative variază în funcție de tipul de tratament. Cercetarea viitoare a rezultatelor tratamentului poate aborda cel mai bine această limitare prin investigarea acestor relații în diferite tipuri de tratament, în special prin compararea CBT cu terapiile despre care se presupune că funcționează prin țintirea altor factori decât cogniția (de exemplu, Reducerea Stresului bazată pe Mindfulness; Kabat-Zinn, 1990). Mulți oameni spun că au încercat NSSI cel puțin o dată în viață (Muehlenkamp et al., 2012), dar relativ puțini persistă, ceea ce ridică întrebarea de ce comportamentul este menținut de unii indivizi, dar nu de alții.

Reglementarea Afectării, Comportamentul Neadaptativ Și Învățarea Prin Consolidare

Din nou, aceasta este o problemă care necesită un control empiric, inclusiv o comparație sistematică între evitare și controlabilitate și o examinare atentă a condițiilor în care acestea converg sau diverg. În ultimele două decenii, cercetarea pavloviană privind condiționarea fricii a produs o multitudine de perspectivă asupra mecanismelor și principiilor generale ale învățării amenințărilor și formării și menținerii memoriei emoționale17-19. Condiționarea fricii pavloviană a câștigat, de asemenea, o popularitate considerabilă în cercetarea translațională20,21, datorită unui număr de puncte forte unice ale paradigmei de condiționare a fricii pavloviane. În primul rând, deoarece procedura experimentală a fost studiată amănunțit, poate fi folosită pentru a examina mecanismele plasticității comportamentale care promovează și contracarează răspunsul la frică cu un nivel de precizie și control care nu poate fi atins cu ușurință atunci când se studiază temerile și anxietățile din viața reală. În al doilea rând, condiționarea fricii pavloviană se bazează pe o bogată tradiție empirică, metodologică și teoretică stabilită de peste un secol de cercetare a învățării asociative, dând o coloană conceptuală puternică14.

• În ciuda dovezilor care confirmă rezultatele meta-analizei discutate mai sus51, câteva studii au găsit răspunsuri mai scăzute ale conductanței pielii la indicii de amenințare la persoanele cu PTSD și tulburare obsesiv-compulsivă decât la controlul70,71.
• Visarea cu ochii deschisi neadaptat a fost definită pentru prima dată în 2002 și nu este încă recunoscută în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-5).
• Așteptarea că stimulul condiționat semnalează pericol ar trebui să scadă atunci când stimulul condiționat nu mai este urmat de stimulul necondiționat, iar răspunsul fricii condiționate ar trebui să scadă89.
• În timp ce dezvoltarea terapiei se bazează în mare măsură pe relatări nomotetice, clinicienii își adaptează în mod obișnuit tratamentele la clienții individuali, conceptualizând funcțiile idiosincratice ale comportamentelor dezadaptative ale unui individ în istoria, capacitățile și obiectivele lor de învățare (Persons, 2008).
• Persoanele diagnosticate cu anxietate clinică diferă în modul în care răspund la tratamentele bazate pe expunere, analogul clinic al stingerii fricii.

Vizualizați sursa , visarea dezadaptată descrie o afecțiune în care o persoană experimentează în mod regulat vise intense și intense. Sursă de încredere, Asociația Americană de Psihologie (APA) APA este cea mai importantă organizație științifică și profesională care reprezintă psihologia în Statele Unite, cu peste 121.000 de cercetători, educatori, clinicieni, consultanți și studenți ca membri. Vezi sursa  — atât de distragător, de fapt , pentru ca persoana să nu se mai implice cu sarcina sau cu oamenii din fața ei. Aceste vise cu ochii deschiși pot fi declanșate de evenimente din viața reală Sursă de încredere Biblioteca Națională de Medicină, Informații Biotehnologii Centrul Național pentru Informații Biotehnologice promovează știința și sănătatea, oferind acces la informații biomedicale și genomice. Înțelegerea funcțiilor comune ale comportamentelor dezadaptative și a proceselor de întărire care mențin aceste comportamente este esențială nu numai pentru avansarea științei de bază, ci și pentru dezvoltarea intervențiilor eficiente. De exemplu, DBT, care învață în mod obișnuit clienții strategii alternative de RA cu scopul de a înlocui comportamentele dezadaptative ale clienților, s-a dovedit a fi eficientă pentru o serie de comportamente dezadaptative, inclusiv NSSI (Muehlenkamp, ​​2006). În timp ce dezvoltarea terapiei se bazează în mare măsură pe relatări nomotetice, clinicienii își adaptează în mod obișnuit tratamentele la clienții individuali, conceptualizând funcțiile idiosincratice ale comportamentelor dezadaptative ale unui individ în istoria, capacitățile și obiectivele lor de învățare (Persons, 2008).

Legătura Dintre Apneea În Somn Și PTSD

B, Generalizarea poate fi investigată prin prezentarea de stimuli care variază în similitudinea lor perceptivă sau conceptuală cu stimulul condiționat. Dovezile sugerează că frica se generalizează mai larg de-a lungul unui continuum de similitudini la indivizii cu anxietate clinică în comparație cu controalele non-anxioase.
https://redboxcbd.com
https://hemp-knowledge.com
https://cbdbotanix.com