Chistul Sinovial: Simptome, Cauze Și Tratament

Metellus et al. susțin efectuarea facetectomiei mediale împreună cu hemilaminectomia, sugerând că această tehnică ajută la prevenirea recidivei [31]. Trummer et al. nu a găsit nicio diferență semnificativă statistic între tipul de abord chirurgical și rezultatul final [45]. Prin urmare, abordarea chirurgicală trebuie adaptată la fiecare pacient. Hemilaminectomia parțială cu facetectomie medială este de obicei suficientă.

• Există mai multe opțiuni chirurgicale disponibile pentru tratarea chisturilor sinoviale.
• [22] a înregistrat 75% din pacientul său cu artropatie degenerativă la imagistica radiologică.
• Nouăzeci și unu la sută dintre pacienți au avut o ameliorare bună a durerii, 82% dintre pacienți au avut o ameliorare motorie.
• Un chist sinovial este rezultatul degenerării unei articulații fațetare a vertebrelor coloanei vertebrale.

Ele pot fi unilaterale sau bilaterale și la unul sau mai multe niveluri. Etiologia este încă neclară, dar instabilitatea coloanei vertebrale subiacente, artropatia articulară fațetă și spondilolisteza degenerativă au o asociere puternică pentru agravarea simptomelor și formarea chisturilor spinale. Puține serii au descoperit că injecțiile cu steroizi oferă rezultate acceptabile pe termen lung [1, 8, 39]. Cu toate acestea, aceste tratamente arată adesea o îmbunătățire pe termen scurt sau deloc [22].

Injecții

[39] nu a găsit nicio diferență în rezultat pentru acei pacienți supuși fuziunii în comparație cu cei tratați numai cu excizia chistului. Fuziunea ulterioară a trebuit să fie efectuată doar la patru pacienți din cauza spondilolistezei simptomatice întârziate. Este de remarcat faptul că dintre cei patru pacienți, doar unul a avut dovezi preoperatorii de spondilolisteză [27] (Tabel 2). Din literatura de specialitate disponibilă, doar 54 (38,3%) pacienți dintr-un total de 141 care aveau dovezi de spondilolisteză preoperatorie au avut fuziune împreună cu excizia chistului. Doar excizia chistului ca tratament de primă linie a fost considerată suficientă la 88,6% din totalul pacienților tratați. Doar 9 din 499 de pacienți (1,8%) din literatura revizuită au fost supuși unei fuziuni tardive din cauza instabilității coloanei vertebrale postoperatorii. În cazurile noastre, toți pacienții, cu excepția unuia, au fost supuși radiografiilor de flexie-extensie la 6 și 12 luni postoperator.

• În stenoza coloanei vertebrale, canalul spinal devine prea îngust pentru a permite măduvei spinării și nervilor spinali din jur să se miște liber.
• Sacul plin cu lichid creează presiune în interiorul canalului spinal, care poate da pacientului toate simptomele stenozei coloanei vertebrale.
• [47] au raportat prezența hemosidirinei la șase din opt pacienți cu LISC, dintre care doar unul a avut un istoric clar de traumă.
• Există mai multe opțiuni de tratament, de la invenții nechirurgicale, cum ar fi medicamentele, până la intervenții chirurgicale minim invazive pentru un chist sinovial lombar.
• Un alt tip de injecție, o injecție epidurală cu steroizi, poate fi utilizat pentru a trata durerea cauzată de un chist sinovial.

Tratamentele non-chirurgicale includ terapie, medicamente și injecții cu steroizi cu aspirație (drenaj). Dacă durerea este doar în spate, am putea încerca mai întâi o injecție cu steroizi sau un bloc nervos. Dacă durerea este în picior și spate, am putea face o injecție epidurală de steroizi combinată cu o aspirație sau o injecție a articulației fațetale. Încercăm să umplem chistul cu suficiente medicamente pentru a-l presuriza și în cele din urmă să-l rupă. Ruptura chistului este oarecum dureroasă în comparație doar cu injecția, dar este de obicei mai eficientă pe termen lung. Le reamintesc pacienților că chisturile spinale cresc adesea din nou. Cu toate acestea, mulți pacienți aleg să treacă printr-o procedură minim invazivă, mai degrabă decât să aibă o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.

Mai Multe De La Veritas Health

Are o sensibilitate de 90% comparativ cu 70% din scanarea CT [14, 20]. În cazurile noastre raportate, toate diagnosticele au fost obținute preoperator prin RMN al coloanei lombare (Fig. 2a, b). Un chist sinovial tipic apare cu semnal de intensitate scăzută în imaginile ponderate T1 și un semnal de intensitate mare în secvențele ponderate T2 [31]. Cu toate acestea, acest semnal poate varia în funcție de concentrația proteică a fluidului sau chiar de prezența sângelui [30].

• În ultimul deceniu, capacități imagistice îmbunătățite, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) au dus la creșterea raportării, randamentului diagnosticului și a opțiunilor de tratament ale chisturilor sinoviale spinale.
• Alții explică chisturile sinoviale și ganglionare ca fiind un punct specific într-un ciclu de formare și degenerare a chistului [21, 22].
• Tratamentele non-chirurgicale includ terapie, medicamente și injecții cu steroizi cu aspirație (drenaj).
• Deși rapoartele relevante din literatura internațională sunt în creștere, controversa privind tratamentul conservator versus tratamentul chirurgical și necesitatea fuziunii concomitente încă există.

Diferențierea dintre aceste două entități are doar valoare histologică, deoarece împărtășesc aceleași caracteristici în ceea ce privește prezentarea clinică, tratament și rezultat și cel mai probabil reprezintă obiective diferite ale aceluiași proces degenerativ [12, 37]. Degenerarea va determina proeminența membranei sinoviale prin defecte ale capsulei articulare.

Injecții Epidurale Cu Steroizi

Ca răspuns la degenerare, organismul poate produce mai mult lichid sinovial în încercarea de a menține articulațiile în mișcare fără probleme. Se crede că chisturile sinoviale se formează atunci când acest lichid suplimentar se acumulează în interiorul unei secțiuni a sacului sinovial. Scopul intervenției chirurgicale este de a îndepărta chistul și de a reduce presiunea asupra măduvei spinării și a nervilor din jur.

• Chisturile mari pot provoca sindromul cauda equina, o afecțiune gravă cauzată de nervii comprimați în canalul spinal și pot duce la scăderea funcției senzoriale și reflexe și la durere.
• Sacul plin cu lichid creează presiune în interiorul canalului spinal care comprimă nervii și provoacă durere.
• Aceasta este o afecțiune în care cauda equina – sacul de nervi și rădăcinile nervoase de la baza măduvei spinării – este comprimat.
• Puține serii au descoperit că injecțiile cu steroizi oferă rezultate acceptabile pe termen lung [1, 8, 39].
• Până în prezent continuă dezbaterea cu privire la originea, cauza, patologia și cel mai bun tratament.

Cele care implică coloana toracală sunt și mai rare [6, 9, 15, 21]. Este foarte probabil ca stabilitatea coloanei vertebrale toracice destul de nemișcate să prevină formarea chisturilor sinoviale [11]. În acest context, economisirea sacră observată nu este altceva decât de așteptat [16]. Chisturile sinoviale se dezvoltă aproape întotdeauna în partea inferioară a spatelui și sunt denumite chisturi sinoviale lombare. Dacă un chist sinovial lombar crește suficient de mare, poate duce la stenoză spinală, o afecțiune în care canalul spinal devine prea îngust pentru ca nervii spinali să se miște liber. Acest lucru provoacă durere și crampe în spate și picioare, care se agravează dacă stai prea mult în picioare. Între 2000 și 2006, șapte pacienți (patru femei și trei bărbați) au fost diagnosticați și tratați pentru chisturi sinoviale ale coloanei lombare de către Departamentul de Neurochirurgie a două spitale majore din Grecia.

Cum Tratezi Un Chist Sinovial Spinal?

Procedurile microchirurgicale sunt preferate în chisturile mici, deoarece permit un rezultat satisfăcător cu traumatisme chirurgicale minime, permițând în același timp mobilizarea precoce a pacientului [22]. Chisturile mai mari sunt mai susceptibile de a adera la dura și în aceste cazuri poate fi adecvată o procedură mai extinsă. Cu toate acestea, persistența pentru a realiza rezecția totală a chistului riscând afectarea neuronală nu este justificată, mai ales dacă rădăcina nervoasă este decomprimată adecvat. Un chist sinovial este un sac plin cu lichid situat de-a lungul coloanei vertebrale. Cele mai multe chisturi sinoviale apar în coloana lombară (coloana inferioară deasupra coccisului), dar pot apărea și în alte regiuni ale coloanei vertebrale.

• CT dar în principal RMN poate stabili diagnosticul și ajuta planificarea preoperatorie.
• La unii indivizi, chisturile se pot reforma și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
• Coloana vertebrală are 33 de oase și cele mai multe articulații din corp.
• Acest lucru permite o planificare preoperatorie precisă și evitarea capcanelor terapeutice.
• Au fost înregistrate informații privind durata și tipul simptomelor (dureri de spate și/sau radiculare, claudicație neurogenă), constatări la examenul neurologic și rezultatul chirurgical.

https://cbdfeelbetter.com