দ্বিতীয়ত, যৌন আচরণের উপর বেশিরভাগ গবেষণার তথ্যের মতো, এই গবেষণার ডেটা অপ্রমাণিত স্ব-প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। অতএব, এটা অজানা যে অংশগ্রহণকারীরা ঝুঁকিপূর্ণ আচরণে তাদের সম্পৃক্ততাকে কম রিপোর্ট করেছে বা অতিরিক্ত রিপোর্ট করেছে। স্ব-প্রতিবেদিত ডেটা সম্ভবত বিশ্বাস করা যেতে পারে, তবে, অনুরূপ জনসংখ্যার সাথে পূর্ববর্তী গবেষণার অন্যান্য লেখকরা উল্লেখ করেছেন [38]। এটি স্ব-প্রতিবেদিত ব্যবস্থাগুলির জন্য বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক যা তুলনামূলকভাবে ছোট ঘটনাগুলি জড়িত (যেমন, আগের 30 দিনের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ধরণের যৌনতার সংখ্যা), যা এই গবেষণায় সংগৃহীত ডেটার উল্লেখযোগ্য সংখ্যাগরিষ্ঠতাকে চিহ্নিত করে [39]। অন্যান্য গবেষকরাও কনডম ব্যবহার [৪০] এর মতো বিষয় সম্পর্কিত তাদের গবেষণায় স্ব-প্রতিবেদিত তথ্যের নির্ভরযোগ্যতার বিষয়ে অনুকূল মন্তব্য করেছেন। শেষ করার আগে, লেখক এই গবেষণার কয়েকটি সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা স্বীকার করতে চান। প্রথমত, এই অধ্যয়নের ডেটা অসংশোধিত স্ব-প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। অতএব, এটা অজানা যে অংশগ্রহণকারীরা ঝুঁকিপূর্ণ আচরণে তাদের সম্পৃক্ততার আন্ডার-পোর্ট করেছে বা অতিরিক্ত রিপোর্ট করেছে। স্ব-প্রতিবেদিত ডেটা সম্ভবত বিশ্বাস করা যেতে পারে, যদিও, অনুরূপ জনসংখ্যার সাথে পূর্ববর্তী গবেষণার অন্যান্য লেখকদের দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছে (স্ক্রিমশ, রোজারিও, মেয়ার-বাহলবার্গ, এই অধ্যয়নের ফলাফলগুলি কিছু লোককে “ভাল খবর, খারাপ খবর” পরিস্থিতি হিসাবে ব্যাখ্যা করতে পারে তা নির্দেশ করে। সুসংবাদটি হল, ভারসাম্যের ভিত্তিতে, দ্য বেয়ারব্যাক প্রজেক্টে অংশ নেওয়া পুরুষরা বিভিন্ন পরিস্থিতিতে কনডম ব্যবহার করার এবং তাদের যৌন অংশীদারদের সাথে তাদের ব্যবহারের জন্য যখন তারা তা করতে চায় তখন তাদের ক্ষমতার বিষয়ে আত্মবিশ্বাসী বোধ করে। খারাপ খবর হল, অপ্রতিরোধ্যভাবে, তারা এই দক্ষতাগুলি নিজেদেরকে কাজে লাগায়নি। এই জনসংখ্যার মধ্যে কনডম ব্যবহারের স্ব-কার্যকারিতার মাত্রা মোটামুটি বেশি হওয়া সত্ত্বেও, প্রকৃত কনডম ব্যবহারের হার খুবই কম ছিল (সমস্ত যৌন অভ্যাস জুড়ে গড়ে মাত্র 8.0% এবং পায়ূ যৌনতার জন্য 17.1%)। বর্তমান গবেষণার ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে অংশগ্রহণকারীদের কন্ডোমের অব্যবহারের জন্য, বেশিরভাগ অংশে, কনডমের সঠিক ব্যবহার এবং সম্ভাব্য যৌন অংশীদারদের সাথে কনডম ব্যবহার নিয়ে আলোচনা করার ক্ষমতা সংক্রান্ত দক্ষতার ঘাটতি ছাড়া অন্য কারণগুলির জন্য দায়ী করা উচিত। MSM-এর মধ্যে কনডম ব্যবহারের স্ব-কার্যকারিতার বিষয়ে গবেষণার অভাবের ফলে, এই জনসংখ্যার মধ্যে কনডমের কার্যকারিতার মাত্রা এবং কীভাবে, এই জনসংখ্যার মধ্যে এইচআইভি ঝুঁকি নেওয়ার সাথে কনডমের কার্যকারিতা সম্পর্কিত তা সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়। সমকামী এবং উভকামী পুরুষরা কি মনে করেন যে তাদের কনডম সঠিকভাবে ব্যবহার করার প্রয়োজনীয় দক্ষতা রয়েছে? এই প্রশ্নের উত্তর অজানা কারণ এই বিষয়ে গবেষণা অত্যন্ত সীমিত হয়েছে। এই প্রশ্নগুলি বর্তমান অধ্যয়নের জন্য অনুসন্ধানের প্রধান বিষয়গুলি গঠন করে, যা MSM-এর একটি বিশেষ উপ-নমুনায় কনডম ব্যবহারের স্ব-কার্যকারিতা পরীক্ষা করে যা এইচআইভি সংক্রামিত এবং/অথবা সংক্রমণের জন্য অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। বেয়ারব্যাক সেক্স করা ঝুঁকিপূর্ণ এবং বিপজ্জনক হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ এটি আপনার STI এবং গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাড়ায়। যদিও শব্দটি যেকোন যৌন অভিমুখের দম্পতিদের জন্য প্রযোজ্য, এটি প্রায়শই সমকামী সম্প্রদায়ে অরক্ষিত পায়ূ যৌনতা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। বিষমকামী পুরুষদের জন্য খৎনা গড়ে 60 শতাংশ করে। এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের যাদের ওষুধের কারণে শনাক্ত করা যায় না এমন ভাইরাল লোড রয়েছে তারা সংক্রমণের ঝুঁকি 96 শতাংশ কমাতে পারে, এটি “প্রতিরোধ হিসাবে চিকিত্সা” নামে পরিচিত একটি ধারণা। চলমান PARTNER অধ্যয়নের প্রাথমিক ফলাফল (2017 সালে সম্পন্ন হবে) সরাসরি এবং সমকামী সেরোডিসকর্ডেন্ট দম্পতি উভয়ের মধ্যে শূন্য সংক্রমণ পাওয়া গেছে যখন ইতিবাচক অংশীদার সফল চিকিত্সায় ছিল, এমনকি যদি STIs উপস্থিত থাকে। এইচআইভি নেতিবাচক ব্যক্তিরা তাদের ঝুঁকি 92 শতাংশ কমাতে প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস বা প্রিইপি হিসাবে দৈনিক ট্রুভাদা পিল খেতে পারেন; একইভাবে, পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস বা PEP আছে। এবং সিডিসি বলে যে কনডম প্রায় 80 শতাংশ ঝুঁকি কম করে। অবশ্যই, প্রতিরোধ কৌশলের সঠিক এবং ধারাবাহিক ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে এই সংখ্যাগুলি পরিবর্তিত হবে।
একই লাইনে, বর্তমান সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, পুরুষরা যত বেশি নির্ভুলভাবে এইচআইভি সম্পর্কিত তথ্য যৌন সঙ্গীদের দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছে, তাদের কনডম-সম্পর্কিত মনোভাব তত বেশি নেতিবাচক হতে পারে। এই অনুসন্ধানটি পরামর্শ দেয় যে পুরুষরা যারা যৌন মিলনের আগে তাদের এইচআইভি সেরোস্ট্যাটাস সম্পর্কে তাদের অংশীদারদের জিজ্ঞাসা করে তারা সেই তথ্যের উপর নির্ভর করতে উপযুক্ত, কনডম ব্যবহার সম্পর্কে তাদের সাধারণ অনুভূতির জন্য এটি প্রতিস্থাপন করে। যদি তাদের অংশীদাররা তাদের বলে যে তারা এইচআইভি-নেগেটিভ, তাহলে আমাদের অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে পুরুষরা এই মৌখিক তথ্য গ্রহণ করে এবং সেই অনুযায়ী কাজ করে। যদিও আমরা বিশ্বাস করি যে যৌন সঙ্গীদের এইচআইভি সেরোস্ট্যাটাস নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ, এই কৌশলটি এইচআইভি সংক্রমণ থেকে সুরক্ষা নিশ্চিত করে না। এমএসএমকে লক্ষ্য করে এইচআইভি প্রতিরোধের কৌশলগুলি, তাই, প্রাথমিকভাবে কোনও অংশীদারের কথার উপর নির্ভর না করে ব্যক্তিগত সুরক্ষা এবং সুরক্ষার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়ার গুরুত্বের উপর জোর দেওয়া উচিত, বিশেষ করে যদি সেই অংশীদারটি প্রশ্নবিদ্ধ ব্যক্তি দ্বারা সুপরিচিত না হয়। এই অধ্যায়টি 2008 সালের জানুয়ারী থেকে মে 2009 এর মধ্যে দ্য বেয়ারব্যাক প্রজেক্টের জন্য সংগ্রহ করা তথ্য থেকে আঁকে, যা মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের জাতীয় ইনস্টিটিউট দ্বারা অর্থায়ন করা একটি গবেষণা। অধ্যয়নের নমুনাটি এমন পুরুষদের নিয়ে গঠিত যারা বিশেষভাবে ইন্টারনেট ব্যবহার করে অন্য পুরুষদের খুঁজে বের করার জন্য যাদের সাথে তারা অরক্ষিত যৌনতায় লিপ্ত হতে পারে। 16 টি ওয়েবসাইটগুলির মধ্যে কিছু যেখান থেকে 332 জন পুরুষের নমুনা নিয়োগ করা হয়েছিল সেগুলি একচেটিয়াভাবে অরক্ষিত যৌনতার জন্য (যেমন, Bareback.com, RawLoads.com)। ব্যবহৃত অন্যান্য ওয়েবসাইটগুলি একচেটিয়াভাবে অরক্ষিত যৌনতাকে পূরণ করে না কিন্তু সাইট ব্যবহারকারীদের জন্য এটি সনাক্ত করা সম্ভব করে যে কোন ব্যক্তিরা অরক্ষিত যৌনতা খুঁজছেন (যেমন, Men4SexNow.com, Squirt.org)। 16টি ওয়েবসাইট ব্যবহার করে, ঝুঁকি-সন্ধানী MSM-এর একটি জাতীয় র্যান্ডম নমুনা পাওয়া গেছে। র্যান্ডম নির্বাচন ব্যক্তির অনলাইন ব্যবহারকারীর নামের প্রথম অক্ষর, তার জাতি/জাতি (তার প্রোফাইলে তালিকাভুক্ত) এবং নিয়োগের দিনের সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল। বর্ণের পুরুষদের ওভারস্যাম্পল করা হয়েছিল, জাতিগত সংখ্যালঘু গোষ্ঠীর পুরুষদের ভাল প্রতিনিধিত্ব নিশ্চিত করতে এবং ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ এবং ঝুঁকি-সম্পর্কিত পছন্দগুলিতে জাতিগত পার্থক্য পরীক্ষা করার সুবিধার্থে। বিভিন্ন লোক বিভিন্ন সময়ে ইন্টারনেট ব্যবহার করে এই স্বীকৃতিস্বরূপ, গবেষণার নমুনার প্রতিনিধিত্বকে সর্বাধিক করার জন্য, সপ্তাহে সাত দিন, দিন ও রাতের সমস্ত ঘন্টার মধ্যে, সপ্তাহ থেকে সপ্তাহে পরিবর্তিত হয়। এটি তৃতীয় বিভাগটিকে একটি পরিষ্কার হিসাবে ছেড়ে দেয়, যদিও সম্পূর্ণ নতুন নয়, লক্ষ্য (দেখুন গোল্ড অ্যান্ড স্কিনার 1993), যেখানে প্রশংসনীয় ঝুঁকি সহ কনডমবিহীন পায়ূ সংসর্গ নতুন সংক্রমণ হতে পারে ইচ্ছাকৃত। এই বিভাগটিকে আমরা বেয়ারব্যাক বলি, এবং আমরা বিশ্বাস করি যে এই শব্দের ব্যবহার প্রথমে গবেষকদের দ্বারা এবং পরবর্তীকালে অনুশীলনকারীদের দ্বারা এই বিভাগে সীমাবদ্ধ থাকা উচিত৷ এই নির্দিষ্টতাই আমাদের বিশ্বাস, লক্ষ্যবস্তু প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করবে, যেগুলি সবসময় কনডম-কেন্দ্রিক নাও হতে পারে, যেমন ঝুঁকি হ্রাস (সুয়ারেজ এবং মিলার 2001), কৌশলগত অবস্থান (কিপ্যাক্স এবং রেস 2003), মাইক্রোবাইসাইড ব্যবহার যখন এটি পাওয়া যায় (Carballo-Diéguez et al. 2007), প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (Nodin et al. 2008), বা অন্যান্য। প্রাথমিক বেয়ারব্যাকিং অভিজ্ঞতার ক্ষেত্রে একই কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি (যেমন, বিশ্বাস, উত্তেজনা, একজন অংশীদারের কাছে নিয়ন্ত্রণ ছেড়ে দিতে চাওয়া, বিশ্বাস করা এইডস সংকট শেষ হয়ে গেছে, ওষুধ, অর্থ, বিষণ্নতা) পরবর্তী অভিজ্ঞতাগুলি বজায় রাখার জন্য উল্লেখ করা হয়েছিল। কিছু পুরুষ বিশ্বাস করত যে তারা স্ক্রীনিং এবং সঙ্গী নির্বাচন করতে পারদর্শী, ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের নির্মূল করে (যেমন, যারা ঘন ঘন পরীক্ষা করা হয়েছে, যারা আগে কনডম ব্যবহারের জন্য জোর দিয়েছিল, বা যারা বিবাহিত ছিল); তবুও অন্যরা স্বীকার করেছেন যে অংশীদারদের সেরোস্ট্যাটাস সম্পর্কে তাদের কোন ধারণা ছিল না এবং তাদের স্ক্রীনিং পদ্ধতিগুলি (যেমন, বেয়ারব্যাক সেক্স করার আগে কাউকে এক সপ্তাহ ধরে চেনা) খুব একটা কাজে আসেনি। কখনও কখনও, নিয়মগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল (যেমন, কোনও অভ্যন্তরীণ বীর্যপাত না হওয়া, কোনও কাটা বা ঘর্ষণ নেই তা নিশ্চিত করা, বন্ধুদের নেটওয়ার্কে খালি ব্যাকিং সীমাবদ্ধ করা) তবে এই জাতীয় নিয়মগুলি অসঙ্গতভাবে অনুসরণ করা হয়েছিল।
আমাদের ফলাফল
আমাদের টাইপোলজি স্বীকার করে যে কিছু সমকামী পুরুষরা সমস্ত কনডমবিহীন মলদ্বার সহবাসকে বেয়ারব্যাক হিসাবে বিবেচনা করে, অন্য সমকামী পুরুষরা বলে যে সমস্ত কনডমবিহীন সঙ্গম বেয়ারব্যাক নয়, এবং এমন কিছু লোক আছে যারা এই শব্দটিকে নিছক সংক্ষেপে ব্যবহার করে। তা সত্ত্বেও, আমাদের টাইপোলজি বেয়ারব্যাকিং-এর যে কোনও অত্যধিক ধারণাকে মোতায়েন করার ক্ষেত্রে প্রতিরোধ শিক্ষা লক্ষ্যমাত্রার বিভ্রান্তিকর প্রতিরোধ করে যা পর্যাপ্ত নির্দিষ্টতা দিতে পারে না। এটি স্বীকার করে যে যারা নিজেদেরকে বেয়ারব্যাক বলে তারা সবাই বেয়ারব্যাকিং অনুশীলন করে, যারা বেয়ারব্যাকিংয়ে জড়িত তারা সবাই নিজেদের বেয়ারব্যাক বলে না। ব্যবহারের সেই বিভ্রান্তি স্বীকার করার ক্ষেত্রে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, আমাদের টাইপোলজি অনেক ধরণের ‘রিলেশনাল নেক্সাস’ (Riggs 2006) এর উপর ফোকাস করে প্রাসঙ্গিক যৌন আচরণের উপর ফোকাস বজায় রাখে যা পুরুষদের দ্বারা যৌনতার ক্ষেত্রে আলোচনা করা হয় (কখনও কখনও সঠিকভাবে, কখনও কখনও ভুলভাবে এইচআইভি), ব্যক্তিগত ব্যক্তিত্ব বা মানসিকতার একক বৈশিষ্ট্য হিসাবে ঝুঁকিকে পুনর্ব্যক্ত করার পরিবর্তে। সর্বোপরি, জঙ্গে (2002) যেমন উল্লেখ করেছে, কনডমবিহীন যৌন মিলনকারী দম্পতির মধ্যে একজন সঙ্গী থাকতে পারে যে এটি ইচ্ছাকৃতভাবে করে এবং অন্য একজন যারা পরিস্থিতি সম্পর্কে অবগত নয় বা চাপের প্রতিক্রিয়া জানাচ্ছে। এটি মানুষের মধ্যে যৌন সম্পর্ক এবং কীভাবে এই আচরণগুলিকে প্রভাবিত করে – গৃহীত পদ বা পরিচয়ের পরিবর্তে – যা প্রাথমিক এইচআইভি সংক্রমণকে সহজতর করতে পারে বা নাও পারে৷ এই ধরনের যৌন ঘটনা একই সময়ে বিভিন্ন বিভাগের অন্তর্গত হিসাবে বোঝা যেতে পারে এবং তাই প্রতিরোধের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতির প্রয়োজন। বেয়ারব্যাক এবং বেয়ারব্যাক আইডেন্টিটি শব্দটি এইচআইভি/এইডস-এর উপর একাডেমিক বক্তৃতায় স্পষ্ট কার্যকারিতা ছাড়াই ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। 120 জন এইচআইভি সংক্রামিত এবং সংক্রামিত পুরুষের জাতিগতভাবে বিভিন্ন নমুনার সাথে গভীরভাবে, মুখোমুখি সাক্ষাত্কার ব্যবহার করে, প্রধানত সমকামী-শনাক্তকারী, এবং নিউ ইয়র্ক সিটিতে অনলাইনে নিয়োগ করা হয়েছে, এই গবেষণাটি উত্তরদাতাদের বেয়ারব্যাক যৌনতার সংজ্ঞা অন্বেষণ করেছে, যে ভূমিকা উদ্দেশ্যপ্রণোদিততা এবং ঝুঁকি সেই সংজ্ঞাগুলিতে ভূমিকা পালন করে এবং উত্তরদাতারা ‘বেয়ারব্যাকার’ হিসাবে চিহ্নিত কিনা। ফলাফলগুলি কনডমবিহীন পায়ূ সঙ্গম হিসাবে বেয়ারব্যাক সেক্সের একটি মৌলিক সংজ্ঞার সাথে সামগ্রিক সম্মতি দেখায়, তবে অন্যান্য উপাদানগুলিতে যথেষ্ট পার্থক্য রয়েছে। বেয়ারব্যাকার হিসাবে যে কোনও শনাক্তকরণ জনস্বাস্থ্য প্রতিরোধের দৃষ্টিকোণ থেকে ব্যবহারের জন্য খুব শিথিল বলে মনে হয়েছিল। এইচআইভি-প্রতিরোধের প্রচেষ্টাকে ফোকাস করতে সাহায্য করার জন্য, আমরা একটি পুনঃধারণার প্রস্তাব দিই যা ঝুঁকিপূর্ণ কনডমহীন মলদ্বার সহবাসকে প্রাসঙ্গিক করে এবং এমন আচরণের মধ্যে পার্থক্য করে যা ইচ্ছাকৃত এবং এর ফলে এইচআইভি-প্রাথমিক সংক্রমণ হতে পারে যা নয়।
Multiple sexual partners: Benefits, risks, and statistics – Medical News Today
Multiple sexual partners: Benefits, risks, and statistics.
Posted: Wed, 27 Apr 2022 07:00:00 GMT [source]
বিশ্লেষণের অংশ 1, কনডম ব্যবহারের প্রতি পুরুষদের মনোভাব চিহ্নিত করার উপর ফোকাস করে, বর্ণনামূলক পরিসংখ্যানের উপর নির্ভর করে। পার্ট 2, কনডম মনোভাব এবং ঝুঁকি অনুশীলনের মধ্যে সম্পৃক্ততার মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করে, প্রাথমিকভাবে বিশ্লেষণাত্মক কৌশল হিসাবে সাধারণ রিগ্রেশন ব্যবহার করা হয়েছে, কারণ স্বাধীন পরিবর্তনশীল এবং পরীক্ষিত একটি নির্ভরশীল ভেরিয়েবল বাদে বাকি সবগুলি প্রকৃতিতে অবিচ্ছিন্ন ছিল। একটি ব্যতিক্রম – অ্যালকোহল এবং/অথবা অন্যান্য ওষুধের প্রভাবে থাকাকালীন ব্যক্তিটি সাম্প্রতিক যৌনতায় লিপ্ত হয়েছিল কিনা – দ্বিধাবিভক্ত ছিল, যার ফলে লজিস্টিক রিগ্রেশনকে উপযুক্ত বিশ্লেষণাত্মক হাতিয়ার করে তোলে। এই গবেষণায় MSM দ্বারা প্রদত্ত কারণগুলির শ্বাস থেকে, এটা স্পষ্ট যে কোন একটি কারণ পর্যাপ্তভাবে ব্যাখ্যা করে না কেন কিছু MSM কনডম ব্যবহার করতে ব্যর্থ হয়। এইচআইভি প্রতিরোধকারী হস্তক্ষেপকারীদের অ-কন্ডোম ব্যবহারের কারণগুলির তালিকা তৈরি করতে আগ্রহীদের তাদের ভিত্তি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, এই গবেষণায় চিহ্নিত সাতটি বিষয়গত কারণ, সম্ভবত কয়েকটি উপশ্রেণীর উদাহরণ সহ। কিছু গবেষক ইতিমধ্যেই অফলাইন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি ভিত্তিক এইচআইভি/এইডস হস্তক্ষেপ কৌশলগুলির বিকাশ এবং পরীক্ষা করার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করেছেন যা ইউএআই-এর সময় তাদের কনডম ব্যবহার না করার ব্যাখ্যা দেওয়ার জন্য MSM দ্বারা সরবরাহ করা স্ব-ন্যায্যতার উপর ভিত্তি করে (Gold and Rosenthal 1998; Dilley et al. 2007) ) যৌন সঙ্গী খুঁজতে MSM দ্বারা ইন্টারনেটের ক্রমবর্ধমান ব্যবহারের সাথে অনলাইন হস্তক্ষেপের প্রয়োজন রয়েছে যা ঝুঁকিপূর্ণ MSM-এর বিপুল সংখ্যক মানুষের কাছে পৌঁছাতে পারে। এই সমীক্ষায় চিহ্নিত নন-কনডম ব্যবহারের কারণগুলি এই ধরনের অনলাইন এইচআইভি ঝুঁকি হ্রাস হস্তক্ষেপের নকশায় মূল্যবান হওয়া উচিত। পাঁচটি স্বতন্ত্র বিভাগ আবির্ভূত হয়েছে। প্রথম, এইচআইভি স্ট্যাটাস জানেন/বিশ্বাস করেছেন বা নিশ্চিত করেছেন এইচআইভি নেতিবাচক, উত্তরদাতাদের অন্তর্ভুক্ত যারা এইচআইভি পজিটিভ নাকি নেতিবাচক তা উল্লেখ না করেই তাদের এইচআইভি স্ট্যাটাস জানেন (যেমন, ‘আমরা দুজনেই আমাদের এইচআইভি স্ট্যাটাস জানি এবং আনন্দ চেয়েছিলাম।’), তাদের সঙ্গী বিশ্বাস করেছিল এইচআইভি নেতিবাচক ছিল (যেমন, ‘তিনি আমাকে বলেছিলেন যে তিনি এইচআইভি- এবং আমি তাকে বিশ্বাস করেছি।’), এবং সম্প্রতি এইচআইভি নেগেটিভ নিশ্চিত হয়েছে (যেমন, ‘তিনি আমাকে এইচআইভি পরীক্ষার জন্য তার কাগজপত্র দেখিয়েছেন- প্রতি 3 মাস পর পর পরীক্ষা করা হয়েছে’) . কিছু প্রতিক্রিয়াতেও আলোচনার মাধ্যমে নিরাপত্তা পরিলক্ষিত হয়েছে (যেমন, ‘কিছুক্ষণ একগামী [sic] হওয়ার পরে এবং পরীক্ষা করার পরে আমরা কনডম ব্যবহার বন্ধ করে দিয়েছি’)। একটি দ্বিতীয় বিভাগ, এইচআইভি পজিটিভ স্ট্যাটাস, এমন প্রতিক্রিয়াগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে যা নির্দেশ করে যে উভয় অংশীদারই এইচআইভি পজিটিভ ছিল (যেমন, ‘কারণ সে ইতিবাচক এবং আমি [sic] পজিটিভ তাই আমরা তার জন্য কনডম ব্যবহার না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি’)। যে প্রতিক্রিয়াগুলি বীর্যপাতের আগে প্রত্যাহারের উপর নির্ভরতা নির্দেশ করে (উদাহরণস্বরূপ, ‘কামিংয়ের আগে তাকে টেনে নিয়েছিল এবং সে খুব কমই প্রিকিউমিং ছিল’) একটি তৃতীয় বিভাগ তৈরি করেছে, Coitus interruptus। একটি চতুর্থ বিভাগ, ব্লকে নতুন/প্রথম যৌন অভিজ্ঞতা, উত্তরদাতাদের নিয়ে গঠিত যারা কনডম ব্যবহার করেননি কারণ তারা বা তাদের সঙ্গীর প্রথমবার যৌন মিলন হয়েছিল, অথবা তারা ‘গে দৃশ্যে’ নতুন ছিল (যেমন, ‘ কখনই সেক্স করিনি এবং এক্সপেরিয়েন্সে নতুন ছিল [sic]’; ‘আমি [sic] এইডস নিয়ে ভাবিনি এবং গে লাইফস্টাইলে আমি নতুন ছিলাম। আমাকে গাইড করার মতো কেউ আমার কাছে ছিল না।’) বেশ কয়েকজন পুরুষের প্রতিক্রিয়া যারা বলেছিলেন যে কনডম ব্যবহার অপ্রয়োজনীয় কারণ ‘টপিং’ এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে, পঞ্চম বিভাগে রাখা হয়েছিল, সন্নিবেশিত অংশীদারের জন্য কম ঝুঁকি।
কনডম ব্যবহারের প্রতি মনোভাব
স্বাস্থ্য গবেষক এবং প্রতিরোধ বিশেষজ্ঞদের মতে সক্রিয়ভাবে অরক্ষিত যৌন মিলন করা আরও ঝুঁকির পক্ষে ঝুঁকি/সুবিধা স্কেলগুলির একটি টিপিং নির্দেশ করে [৫৩]। যাইহোক, ‘নিরাপদ’ এবং ‘ঝুঁকি’ হল বিষয়গত পদ যা ব্যক্তির চাহিদা, আকাঙ্ক্ষা এবং পছন্দ অনুসারে তুলনামূলকভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। সমাজ বিজ্ঞানী হিসাবে, আমাদের লক্ষ্য প্যাথলজিজ আচরণ নয়, যেমন সক্রিয়ভাবে অরক্ষিত যৌনতা খোঁজা, যেমন MSM-এর এই গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু ছিল। পরিবর্তে, আমাদের প্রচেষ্টার মধ্যে মনোসামাজিক কারণগুলি এবং স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যা কনডম ব্যবহার এবং কনডম ব্যবহারের প্রতি দৃষ্টিভঙ্গির সাথে সম্পর্কযুক্ত। এটি করতে ব্যর্থ হওয়া ব্যক্তি এবং গোষ্ঠীকে ব্যাপকভাবে বোঝার ব্যর্থতা হবে, বিশেষত সামাজিক এবং/অথবা আন্তঃব্যক্তিক প্রকৃতির আচরণের উপর একটি সামাজিক বিজ্ঞানের দৃষ্টিকোণ থেকে। এই গবেষণার ফলাফলগুলি স্বাস্থ্য বিশ্বাস মডেলকে সমর্থন করে যে MSM নমুনায় কনডম ব্যবহার সম্পর্কে বিশ্বাস রয়েছে যা তাদের যৌন ঝুঁকির অনুশীলনের সাথে সরাসরি সঙ্গতিপূর্ণ। যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ কমিয়ে স্বাস্থ্যের প্রচার করার জন্য, পুরুষদের ব্যক্তিগত কনডম ব্যবহার করার দৃষ্টিভঙ্গি পরিবর্তন করা অপরিহার্য। যাইহোক, এটি অবশ্যই একজন ব্যক্তির প্রয়োজন এবং মনোসামাজিক স্বাস্থ্যের বৃহত্তর প্রেক্ষাপটে যোগাযোগ করা উচিত। পঞ্চম, পুরুষরা অন্য পুরুষদের এইচআইভি সেরোস্ট্যাটাস সম্পর্কিত অনলাইন প্রোফাইল তথ্যকে সঠিক বলে বুঝতে পেরেছেন এবং কনডম সঠিকভাবে ব্যবহার করতে বা তাদের ব্যবহারের জন্য কার্যকরভাবে আলোচনা করার ক্ষমতার বিষয়ে তারা আত্মবিশ্বাসী বোধ করেছেন তার মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক ছিল। এটা সম্ভব যে এই অনুসন্ধানটি সুবিধার কিছু দিক বা কর্মের সহজতা প্রতিফলিত করে। অর্থাৎ, একজন অন্য ব্যক্তির অনলাইন প্রোফাইলে যা পড়েন তা কেবল সত্য হিসাবে গ্রহণ করা অনেক সহজ—এবং অনেক পুরুষের জন্য, সেই তথ্যটি পড়ার চেয়ে অনেক বেশি আরামদায়ক এবং তারপর পোস্ট করা তথ্যের উপর ভিত্তি করে আলোচনা শুরু করার জন্য এটি ব্যবহার করা। যদি পুরুষরা এই অনুমানে কাজ করা বেছে নেয় যে অনলাইনে যা পোস্ট করা হবে তা অবশ্যই সত্য, বা সম্ভবত সত্য, তাহলে তারা অন্য ব্যক্তির অনলাইন তথ্যকে নিজের জন্য যৌন সিদ্ধান্ত নেওয়ার অনুমতি দিয়ে তাদের স্বাস্থ্য রক্ষার দায়িত্ব থেকে নিজেকে মুক্ত করে। এটি করা একটি ঝুঁকিপূর্ণ অনুমান। এইচআইভি হস্তক্ষেপকারীরা এমএসএম-এর সাথে কাজ করে যারা যৌন সঙ্গী খুঁজে পেতে ইন্টারনেট ব্যবহার করে- এমন কিছু যা অনেক এইচআইভি গবেষকরা সহজেই স্বীকার করেন যে আজকাল খুব ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে, বিশেষ করে যখন এই পুরুষরা ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ খুঁজছেন (বেনটস এট আল।, 2011; গ্রোভ, গোলুব,
- যাইহোক, মনোসামাজিক কার্যকারিতার গুরুত্ব, অসাবধানতাবশত, রোগ প্রতিরোধের জন্য গৌণ হয়ে উঠতে পারে। সমাজ বিজ্ঞানীদের অবশ্যই বৃহত্তর জনসাধারণের স্বাস্থ্য এবং নিরাপত্তার সাথে ব্যক্তিদের যৌন এবং মনোসামাজিক চাহিদার ভারসাম্যের উপায় খুঁজতে হবে। কনডম ব্যবহারের মনোভাব এবং একই সাথে কাজ করার অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক ব্যবস্থাগুলি বোঝা ব্যক্তি-স্তর এবং সামাজিক-স্তরের স্বাস্থ্য উন্নত করতে এবং ব্যক্তিদের প্রয়োজনীয়তা আরও পর্যাপ্তভাবে মোকাবেলা করার আমাদের ক্ষমতাকে উন্নত করতে পারে। কনডম ব্যবহারের মনোভাব তাদের সামাজিক, মানসিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং যৌন চাহিদা অনুযায়ী ব্যক্তিদের পছন্দ সম্পর্কে সূত্র দিতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ এবং এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের পরীক্ষা করার এই উপায়গুলি একচেটিয়াভাবে অসুরক্ষিত পায়ু সঙ্গমের (UAI) জন্য MSM-এর জন্য প্রযোজ্য নয়। বরং, তারা জনসংখ্যা জুড়ে প্রযোজ্য এবং বিশেষত ক্ষমতায়ন তত্ত্ব, যুক্তিযুক্ত কর্মের তত্ত্ব এবং স্বাস্থ্য বিশ্বাস মডেলের মতো সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়া এবং মডেলগুলি সম্পর্কে আলোচনার জন্য প্রাসঙ্গিক। UAI খুঁজছেন MSM-এর জন্য, UAI থাকার অনুভূত সুবিধাগুলি অনুভূত ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
- বর্তমান কাগজে, কনডম ব্যবহারের প্রতি মনোভাব কীভাবে এইচআইভি ঝুঁকি নেওয়ার সাথে সম্পর্কিত পুরুষদের একটি নমুনা যারা ইন্টারনেট ব্যবহার করে বিশেষভাবে অন্যান্য পুরুষদের খুঁজে বের করার জন্য যাদের সাথে তারা অরক্ষিত যৌনতায় লিপ্ত হতে পারে সে সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার জন্য একটি কাঠামোগত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে। পূর্বে প্রকাশিত গবেষণার উপর ভিত্তি করে, চিত্র 1 এ চিত্রিত ধারণাগত মডেল পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই মডেলে, কনডম ব্যবহারের প্রতি দৃষ্টিভঙ্গি একটি অন্তঃসত্ত্বা পরিমাপ হিসাবে ধারণা করা হয়-অর্থাৎ, উভয়ই একটি স্বাধীন পরিবর্তনশীল হিসাবে, ঝুঁকিপূর্ণ আচরণে পুরুষদের সম্পৃক্ততা বোঝার ক্ষেত্রে অবদান রাখে এবং একটি নির্ভরশীল পরিবর্তনশীল হিসাবে, অন্যান্য অসংখ্য ধরনের প্রভাবের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়। ব্যবস্থা ধারণাগত মডেলটি যেমন দেখায়, কনডম-সম্পর্কিত মনোভাব হল পুরুষদের এইচআইভি ঝুঁকি অনুশীলনকে প্রভাবিত করার জন্য অনুমান করা ছয় ধরনের প্রভাবের মধ্যে একটি। অন্যগুলি হল ডেমোগ্রাফিক ভেরিয়েবল (যেমন, জাতি/জাতি, বয়স, এইচআইভি সেরোস্ট্যাটাস), যৌন-সম্পর্কিত আচরণগত পছন্দ (যেমন, একটি যৌন “শীর্ষ” বনাম “নিচে” হিসাবে আত্ম-পরিচয়, “বন্য” সেক্স করতে পছন্দ করে বা “অনিরোধিত”), পদার্থের ব্যবহার/অপব্যবহার, শৈশবকালীন দুর্ব্যবহারের অভিজ্ঞতা, এবং মনস্তাত্ত্বিক/সামাজিক কার্যকারিতা (যেমন, বিষণ্নতা, আত্মসম্মান, আবেগ)।
- 1.যদিও একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে একজন পুরুষ কতবার অসুরক্ষিত মলদ্বার সহবাসের রিপোর্ট করেছেন তা মূল্যায়ন করার একটি পরিমাপ ঝুঁকির একটি প্রত্যক্ষ পরিমাপ, লেখক বিশ্বাস করেন যে নির্বাচিত পরিমাপ, যা অরক্ষিত পায়ূ যৌনক্রিয়াগুলির অনুপাতকে মূল্যায়ন করে, এটি একটি ভাল পরিমাপ কারণ এটি সময় পয়েন্ট জুড়ে একজন ব্যক্তির অরক্ষিত যৌন মিলনের সম্ভাবনা নির্দেশ করে। পরবর্তীটি তার “স্বাভাবিক” অভ্যাস এবং প্রবণতা নির্দেশ করে, যেখানে পূর্ববর্তীটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে তার অনুশীলনগুলি নির্দেশ করে যা তার “স্বাভাবিক” যৌন সুযোগগুলিকে প্রতিনিধিত্ব করতে পারে বা নাও করতে পারে। পরিস্থিতিগত প্রভাবের কারণে এই গবেষণায় পুরুষদের জন্য বিভিন্ন সময়কালে যৌন মিলনের সংখ্যা বৃদ্ধি বা হ্রাস পাবে; এইভাবে, অসুরক্ষিত যৌন কর্মের মোট সংখ্যার উপর ঝুঁকি মূল্যায়নের ভিত্তিতে এই পরিবর্তনটি মিস হবে। ফলস্বরূপ, অরক্ষিত যৌন ক্রিয়াগুলির অনুপাত ব্যবহার করা এই আচরণের একটি ভাল ইঙ্গিত দেয় যখন পুরুষরা তাদের “সাধারণ” যৌন এনকাউন্টারের সাথে জড়িত থাকে এবং সেই সাথে যখন তাদের এনকাউন্টারের সংখ্যা বাড়ে বা হ্রাস পায়।
- এটি একটি চলমান লক্ষ্যের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে—একটি আঞ্চলিক শব্দের ব্যবহার—কিন্তু এমন একটি যা গবেষণায় বিতর্কিতভাবে নির্মিত। অবশ্যই, আমাদের উপসংহারগুলি সম্ভবত যেখানে বিতর্কটি তারিখের দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সেই অনুযায়ী সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা উচিত। গুণগত পদ্ধতির ব্যবহার সমস্ত সমকামী পুরুষদের সাধারণীকরণ বাদ দেয়। আমাদের অনুসন্ধানগুলি নমুনার নির্দিষ্টতার দ্বারাও প্রভাবিত হতে পারে এবং বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে বা ইচ্ছাকৃত কনডমবিহীন যৌনতায় জড়িত সমস্ত পুরুষদের মধ্যে যা ঘটছে তা প্রতিফলিত নাও হতে পারে। স্পষ্টতই, সেরোস্ট্যাটাস এবং জাতিসত্তার অবদান এবং ‘বাগ-ধাওয়া’ এবং ‘উপহার দেওয়ার’ বিষয়ে আরও অনেক কিছু আবিষ্কার করার আছে, কিন্তু স্থানের সীমাবদ্ধতা আমাদের এখানে এটি অন্বেষণ করতে বাধা দিয়েছে। তবুও, আমাদের ফলাফলগুলি গবেষকদের জন্য গুরুত্বের উপর জোর দেয়, শুরু হিসাবে, আমরা বিভ্রান্তি কমাতে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করি এমন পরিভাষাগুলিকে সংজ্ঞায়িত করা এবং কার্যকরী করা, এবং এই ক্ষেত্রে, সংকীর্ণভাবে বেয়ারব্যাকিং নির্দিষ্ট করা এবং আরও ভাল ফোকাসড গবেষণা তৈরিতে সহায়তা করার জন্য। এটি গুরুত্বপূর্ণ যদি গবেষকদের দেওয়া প্রমাণগুলি প্রতিরোধ কর্মীদের জন্য উপযোগী হয় যাতে ভাল-লক্ষ্যযুক্ত প্রোগ্রামগুলি বিকাশ করা যায় যেখানে বেয়ারব্যাক যৌনতা জড়িত হতে পারে।
1.যদিও একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে একজন পুরুষ কতবার অসুরক্ষিত মলদ্বার সহবাসের রিপোর্ট করেছেন তা মূল্যায়ন করার একটি পরিমাপ ঝুঁকির একটি প্রত্যক্ষ পরিমাপ, লেখক বিশ্বাস করেন যে নির্বাচিত পরিমাপ, যা অরক্ষিত পায়ূ যৌনক্রিয়াগুলির অনুপাতকে মূল্যায়ন করে, এটি একটি ভাল পরিমাপ কারণ এটি সময় পয়েন্ট জুড়ে একজন ব্যক্তির অরক্ষিত যৌন মিলনের সম্ভাবনা নির্দেশ করে। পরবর্তীটি তার “স্বাভাবিক” অভ্যাস এবং প্রবণতা নির্দেশ করে, যেখানে পূর্ববর্তীটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে তার অনুশীলনগুলি নির্দেশ করে যা তার “স্বাভাবিক” যৌন সুযোগগুলিকে প্রতিনিধিত্ব করতে পারে বা নাও করতে পারে। পরিস্থিতিগত প্রভাবের কারণে এই গবেষণায় পুরুষদের জন্য বিভিন্ন সময়কালে যৌন মিলনের সংখ্যা বৃদ্ধি বা হ্রাস পাবে; এইভাবে, অসুরক্ষিত যৌন কর্মের মোট সংখ্যার উপর ঝুঁকি মূল্যায়নের ভিত্তিতে এই পরিবর্তনটি মিস হবে। ফলস্বরূপ, অরক্ষিত যৌন ক্রিয়াগুলির অনুপাত ব্যবহার করা এই আচরণের একটি ভাল ইঙ্গিত দেয় যখন পুরুষরা তাদের “সাধারণ” যৌন এনকাউন্টারের সাথে জড়িত থাকে এবং সেই সাথে যখন তাদের এনকাউন্টারের সংখ্যা বাড়ে বা হ্রাস পায়। বার্কার এট আল। (2007) যুক্তি দেখান যে এইচআইভি মহামারীবিদ্যায় বেয়ারব্যাকিং এবং অরক্ষিত পায়ূ সঙ্গমের মধ্যে একটি ‘অ-সমতা’ রয়েছে। সর্বোপরি, আমরা জানি যে সমস্ত কন্ডোমবিহীন যৌনতা দীর্ঘ সময়ের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ নয় — এটি 15 বছর আগে সাহিত্যে প্রথম আলোচিত হয়েছিল (কিপ্যাক্স এট আল। 1993, এবং 1986 সালে প্রথম সংগৃহীত ডেটার উপর ভিত্তি করে)। আমরা স্বীকার করি যে এগুলি স্পষ্টতই এমন সমস্যা যা আরও গবেষণা এবং আলোচনার যোগ্যতা রাখে। যাইহোক, আমরা যুক্তি দিয়েছি যে গবেষণা এবং লক্ষ্যযুক্ত এইচআইভি প্রতিরোধ বা সম্পর্কিত স্বাস্থ্য প্রচারের উন্নয়নের জন্য উভয়ের জন্যই গবেষকদের জল ঘোলা না করা উচিত এবং তিনটি বিভাগেই সমস্ত যৌন ক্রিয়াকলাপের জন্য বেয়ারব্যাক শব্দটি অযৌক্তিক বা অপ্রযোজ্য ব্যবহারের সাথে। এইভাবে, হস্তক্ষেপের কৌশলগুলিকে অবশ্যই কনডমকে আরও আকর্ষণীয় এবং কম অপ্রীতিকর করে তোলার প্রশ্নটি বিবেচনা করতে হবে যারা ইচ্ছাকৃত কনডমহীন যৌনতা পছন্দ করেন। পূর্ববর্তী গবেষণা পরামর্শ দেয় যে কন্ডোমের যৌন/সংবেদনশীল দিকগুলিকে হাইলাইট করা এবং নিরাপদ যৌনতাকে ইরোটিক করা MSM-এর মধ্যে কনডমের ব্যবহার বাড়াতে সাহায্য করতে পারে [7]। প্রকৃতপক্ষে, বর্তমান সমীক্ষায় যখন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল যে, “অনেক লোক কনডম ব্যবহার করে ফোরপ্লে-এর একটি কামোত্তেজক অংশ তৈরি করে” এই বিবৃতিটি সম্পর্কে তাদের কেমন লেগেছে, পুরুষদের প্রতিক্রিয়াগুলি খুব বিভক্ত ছিল (টেবিল 1 দেখুন), এই এলাকায় প্রবেশ করার সম্ভাবনার পরামর্শ দেয়। এই টার্গেট জনসংখ্যার সদস্যদের জন্য নিরাপদ যৌনতাকে ইরোটিক করার জন্য সুনির্দিষ্ট কৌশলগুলি তৈরি করা, প্রয়োগ করা এবং পরবর্তীতে কার্যকারিতার জন্য পরীক্ষা করা দরকার। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আশেপাশে বেশ কয়েকটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক এইচআইভি প্রতিরোধ, শিক্ষা এবং হস্তক্ষেপ প্রোগ্রামগুলি নিরাপদ যৌনতা সম্পর্কে কর্মশালার প্রস্তাব দিয়েছে, এমএসএম সম্প্রদায়ের সদস্যদের নির্দিষ্ট কৌশল সম্পর্কে শেখানোর প্রয়াসে যা কনডম ব্যবহার এবং অন্যান্য নিরাপদ করার জন্য নেওয়া যেতে পারে। যৌন কৌশল আরো সুস্বাদু. নিউ ইয়র্ক সিটিতে গে মেন’স হেলথ ক্রাইসিস [৪৪], শিকাগোর হাওয়ার্ড ব্রাউন হেলথ সেন্টার এবং সেন্ট লুইসে প্রজেক্ট এআরকে প্রদত্ত প্রোগ্রামগুলিকে সাধুবাদ জানাতে হবে, যেমন এইডস প্রজেক্ট লস অ্যাঞ্জেলেসের মতো সম্প্রদায়-নির্দিষ্ট পন্থা। রেড সার্কেল প্রকল্প (নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে নিরাপদ যৌনতাকে লক্ষ্য করে) এবং বকটিং, রোসার, এবং শেল্টেমার [৪৫] প্রোগ্রাম হিজড়া ব্যক্তিদের মধ্যে নিরাপদ যৌনতাকে লক্ষ্য করে। একইভাবে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, যৌনতাপূর্ণ নিরাপদ যৌনতার প্রচারের জন্য নিবেদিত ওয়েবসাইটগুলি ইন্টারনেটে উপস্থিত হতে শুরু করেছে, এবং আমরা বিশ্বাস করি যে তারা MSM-এর মধ্যে HIV-এর ঝুঁকি-নিয়ন্ত্রণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য দুর্দান্ত প্রতিশ্রুতি দেয়। এর একটি চমৎকার উদাহরণ ওয়াশিংটন, ডিসি-ভিত্তিক গ্রুপের ডিসিফুকিট ওয়েবসাইটে পাওয়া যেতে পারে, নিরাপদ যৌন সম্পর্কে উদ্ভাবনী উপায় খুঁজে বের করা কনডম ব্যবহার সম্পর্কে এমএসএম কীভাবে চিন্তা করে তা পরিবর্তন করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হতে পারে, এবং এটি সম্ভবত, ঝুঁকিপূর্ণ যৌন অনুশীলনে তাদের জড়িততা হ্রাস করার একটি কার্যকর উপায়। ঝুঁকি গ্রহণকারী এমএসএম-এর মধ্যে কনডম ব্যবহারের স্ব-কার্যকারিতা অধ্যয়নের প্রাসঙ্গিকতার পরিপ্রেক্ষিতে, সিন্ডেমিক্স তত্ত্বটি প্রমাণ করবে যে কনডম ব্যবহারে এবং/অথবা তাদের যৌন সঙ্গীকে কনডম ব্যবহার করতে রাজি করাতে সক্ষম পুরুষরা কেমন অনুভব করে তা প্রভাবিত করে এমন অসংখ্য কারণ রয়েছে। পুরুষদের কনডম ব্যবহারের স্ব-কার্যকারিতার সামগ্রিক স্তরে তাদের প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে এই কারণগুলির মধ্যে কয়েকটি একে অপরের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, শৈশবকালীন দুর্ব্যবহারের অভিজ্ঞতা পরবর্তী পদার্থ ব্যবহার/অপব্যবহারের অনুশীলন এবং/অথবা মানসিক স্বাস্থ্যের কার্যকারিতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে যেমন পূর্বে নির্যাতিত পুরুষদের মাদকের সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে এবং/অথবা কম আত্মসম্মানে ভোগে বা আরও বেশি বিষণ্নতার মাত্রা। ফলস্বরূপ, এই সমস্যাগুলি তাদের অংশীদারদের সাথে কনডম ব্যবহার করার ক্ষমতা নিয়ে তাদের আত্মবিশ্বাসী বোধ করার পরিমাণের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। এইভাবে, শৈশবকালীন দুর্ব্যবহারের ইতিহাস, পদার্থের ব্যবহার/অপব্যবহার, মনস্তাত্ত্বিক কার্যকারিতা-এর মতো ভেরিয়েবলের যৌথ প্রভাবগুলি পরীক্ষা করে সিন্ডেমিক্স তত্ত্বটি সামগ্রিক এইচআইভি ঝুঁকিতে কনডম ব্যবহারের স্ব-কার্যকারিতা যে ভূমিকা পালন করে তা পরীক্ষা করার একটি কার্যকর উপায় হতে পারে। ঝুঁকি-সন্ধানী MSM এর প্রোফাইল। যোগ্যতার মাপকাঠি অনুসারে, পুরুষদেরকে একজন বেয়ারব্যাক হিসাবে বা এমন একজন হিসাবে আত্ম-পরিচয় দিতে হয়েছিল যে বেয়ারব্যাকিং অনুশীলন করে এবং ইচ্ছাকৃত, কনডমবিহীন মলদ্বার সহবাস করেছে। তা সত্ত্বেও, অংশগ্রহণকারীরা বেয়ারব্যাকিংয়ের একটি সাধারণ সংজ্ঞা ভাগ করেনি [৩], এবং অনেক ব্যক্তি এটিকে “কনডম ছাড়া যৌনতা” হিসাবে চিহ্নিত করেছেন (উদ্দেশ্য বা এইচআইভি ঝুঁকির সম্ভাবনা নির্বিশেষে) কিছুটা বিভ্রান্তির সৃষ্টি করেছিল যখন অংশগ্রহণকারীদের বলা হয়েছিল প্রত্যাহার, শব্দ তাদের ব্যক্তিগত ব্যাখ্যা উপর ভিত্তি করে, তাদের প্রথম barebacking অভিজ্ঞতা. নিউ ইয়র্ক সিটিতে ইন্টারনেটের মাধ্যমে 120 জন সমকামী-শনাক্ত পুরুষের একটি জাতিগতভাবে বৈচিত্র্যময় নমুনা যারা “বেয়ারব্যাক” সহবাসে নিযুক্ত ছিল। অধ্যয়নের নকশা অনুসারে অংশগ্রহণকারীদের তিন-চতুর্থাংশ এইচআইভি-সংক্রমিত ছিল না এবং কনডমবিহীন গ্রহণযোগ্য পায়ূ সংসর্গে নিযুক্ত ছিল। মুখোমুখি সাক্ষাত্কারের সময়, অংশগ্রহণকারীদের জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল যে তাদের প্রথম বেয়ারব্যাক অভিজ্ঞতার পাশাপাশি আচরণটি চালিয়ে যাওয়ার জন্য তাদের কী নেতৃত্ব দিয়েছে। গুণগত বিশ্লেষণ এই জনসংখ্যার মধ্যে যৌন আনন্দ এবং ঘনিষ্ঠতার প্রধান ভূমিকা চিহ্নিত করে এবং কীভাবে যৌন তৃপ্তি, দুঃসাহসিকতা, ঘনিষ্ঠতা, এবং প্রেম স্বাস্থ্য উদ্বেগ এবং কনডম ব্যবহারের সুপারিশের জন্য চালিত করে। বেয়ারব্যাক সেক্সে আগ্রহী পুরুষরা তাদের আচরণের জন্য জবাবদিহি করতে, ন্যায্যতা এবং দায়মুক্তির জন্য বিভিন্ন ধরনের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা ব্যবহার করে। এইচআইভি-প্রতিরোধ হস্তক্ষেপ লিবিডিনাল ড্রাইভের প্রতি অপর্যাপ্ত মনোযোগ দিয়েছে, যা মনস্তাত্ত্বিক কার্যকারিতার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।
master series chastity devicetenga 03 shell spinner masturbator